Situação regulatória internacional de agrotóxicos com uso autorizado no Brasil: potencial de danos sobre a saúde e impactos ambientais / Situación regulatoria internacional de pesticidas con uso autorizado en Brasil: potencial de daños sobre la salud e impactos ambientales / International regulatory situation of pesticides authorized for use in Brazil: potential for damage to health and environmental impacts

A legislação brasileira não prevê revisão periódica do registro dos agrotóxicos e, ainda hoje, são utilizados produtos proibidos em outros países. Partindo dos ingredientes ativos de agrotóxicos registrados no país, o presente estudo investigou a situação regulatória internacional nos países-membros da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE), da Comunidade Europeia e BRICS. Também se buscou relacionar os principais efeitos crônicos à saúde humana e ao meio ambiente dos ingredientes ativos de agrotóxicos mais comercializados no Brasil, em listas de classificação de potencial cancerígeno (Agência de Proteção Ambiental dos Estados Unidos - USEPA e Agência Internacional de Pesquisa em Câncer - IARC), desregulação endócrina e candidatos para substituição (estes dois últimos da Comunidade Europeia). Foram identificados 399 ingredientes ativos de agrotóxicos registrados no Brasil para uso agrícola, excluindo-se os microbiológicos e agentes biológicos de controle. Destes, não têm autorização 85,7% na Islândia, 84,7% na Noruega, 54,5% na Suíça, 52,6% na Índia, 45,6% na Turquia, 44,4% em Israel, 43,4% na Nova Zelândia, 42,4% no Japão, 41,5% na Comunidade Europeia, 39,6% no Canadá, 38,6% na China, 35,8% no Chile, 31,6% no México, 28,6% na Austrália e 25,6% nos Estados Unidos. Foram relacionados a danos à saúde e ao ambiente 120 ingredientes ativos de agrotóxicos. Considerando os ingredientes ativos de agrotóxicos para os quais estão disponíveis dados de comercialização no país, 67,2% deste volume está associado a pelo menos um dano crônico grave avaliado neste estudo. Os resultados do presente estudo indicam a necessidade de promover a transparência das bases de dados internacionais, no que tange às motivações para as respectivas decisões regulatórias e os órgãos reguladores brasileiros reavaliarem o registro de produtos obsoletos, fortalecendo políticas públicas relacionadas à redução do uso de agrotóxicos.

La legislación brasileña no prevé una revisión periódica del registro de los pesticidas e incluso hoy se utilizan productos prohibidos en otros países. Partiendo de los ingredientes activos de pesticidas registrados en el país, el presente estudio investigó la situación regulatoria internacional en los siguientes países-miembros: Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE), Comunidad Europea, y BRICS. También se buscó relacionar los principales efectos crónicos para la salud humana y en el medio ambiente de los ingredientes activos de pesticidas más comercializados en Brasil en listas de clasificación con potencial cancerígeno (Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos - USEPA e Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer - IARC), desregulación endocrina y candidatos para sustitución, ambos de la Comunidad Europea. Se identificaron 399 ingredientes activos de pesticidas registrados en Brasil para uso agrícola, excluyéndose los microbiológicos y agentes biológicos de control. De estos, no tienen autorización en Islandia 85,7%, Noruega 84,7%, Suiza 54,5%, India 52,6%, Turquía 45,6%, Israel 44,4%, Nueva Zelanda 43,4%, Japón 42,4%, Comunidad Europea 41,5%, Canadá 39,6%, China 38,6%, Chile 35,8%, México 31,6%, Australia 28,6% y Estados Unidos 25,6%. 120 ingredientes activos de pesticidas estuvieron relacionados con daños en la salud y medioambiente. Considerando los ingredientes activos de pesticidas para los cuales están disponibles datos de comercialización en el país, un 67,2% de este volumen está asociado a por lo menos una enfermedad crónica grave evaluada en ese estudio. Los resultados del presente estudio indican la necesidad de promover la transparencia de las bases de datos internacionales, en lo que respecta a las motivaciones de las respectivas decisiones regulatorias, con el fin de que los órganos reguladores brasileños reevalúen el registro de productos obsoletos, así como para fortalecer políticas públicas relacionadas con la reducción del uso de pesticidas.

The Brazilian legislation does not provide for a periodic review of the registration of pesticides and, even nowadays, products banned in other countries are still used. Based on the pesticide active substances registered in the country, the present study investigated the international regulatory situation in the following member countries: Organization for Economic Co-operation and Development (OECD), European Community, and the BRICS (Brazil, Russia, India, China, and South Africa). Moreover, we sought to relate the main chronic effects to human health and the environment of the most commercialized pesticide active substances in Brazil in lists of classification of carcinogenic potential (US Environmental Protection Agency - USEPA and International Agency for Research on Cancer - IARC), endocrine disruption, and candidates for substitution, both from the European Community. A total of 399 pesticide active substances registered in Brazil for agricultural use were identified, excluding microbiological and biological control agents. Of these, the percentage of unauthorized pesticide active substances according to countries is as follows: 85.7% in Iceland; 84.7% in Norway; 54.5% in Switzerland; 52.6% in India; 45.6% in Turkey; 44.4% in Israel; 43.4% in New Zealand; 42.4% in Japan; 41.5% in the European Community; 39.6% in Canada; 38.6% in China; 35.8% in Chile; 31.6% in Mexico; 28.6% in Australia; and 25.6% in the United States. 120 pesticide active substances were related to damage to health and the environment. Considering the pesticide active substances for which commercialization data are available in the country, 67.2% of this volume is associated with at least one serious chronic damage assessed in this study. The results of the present study indicate the need for promoting transparency of international databases, regarding the motivations of the respective regulatory decisions and the Brazilian regulatory bodies to reevaluate the registration of obsolete products and to strengthen public policies related to the reduction of the use of pesticides.

Assessment of Primary Health Care for rural workers exposed to pesticides / Avaliação da atenção primária à saúde de trabalhadores rurais expostos a praguicidas

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the attributes of Primary Health Care (PHC) for rural workers; to analyze sociodemographic conditions, history of poisoning and hospitalizations for pesticides and use of personal protective equipment; and to verify exposure to pesticides by determining bioindicators. METHODS Cross-sectional, descriptive-analytical study with a sample of 1,027 rural workers living in municipalities belonging to a regional health department in Southern Minas Gerais, whose PHC is governed by the Family Health Strategy model. We used the adult version of the Primary Care Assessment Tool (PCATool Brazil) and a structured questionnaire to collect socioeconomic data, history of poisoning and hospitalization for pesticides and use of personal protective equipment. Blood samples were collected to measure biomarkers of pesticide exposure and signs of renal and hepatic sequelae. RESULTS Low education was prevalent, as well as the intense contact of workers with pesticides. Frequent use of personal protective equipment was higher among men, as was the history of poisoning and hospitalizations for pesticides. Rates of 20% poisoning, 15% liver disease and 2% nephropathy were detected. Signs of hepatotoxicity were more frequent in men. Gender differences were all statistically significant. Regarding PHC, only the attribute "degree of affiliation" had a high score. None of the poisoning cases detected in the study were previously diagnosed. CONCLUSIONS Despite the high coverage of the Family Health Strategy, occupational risk and its consequences have not been detected by health services, which do not seem oriented to primary care, even lacking their essential attributes. There is a need for immediate and effective adaptation of public policies regarding the health of rural workers, with adequate training of teams and review of the portfolio of PHC services offered.

ABSTRACT OBJETIVO Avaliar os atributos da atenção primária à saúde (APS) na assistência à saúde de trabalhadores rurais; analisar condições sociodemográficas, histórico de intoxicação e internações por agrotóxicos e uso de equipamentos de proteção individual; e verificar a exposição aos praguicidas pela determinação de bioindicadores. MÉTODOS Estudo transversal, descritivo-analítico, com amostra de 1.027 trabalhadores rurais residentes em municípios pertencentes a uma superintendência regional de saúde do sul de Minas Gerais, cuja APS é regida pelo modelo da Estratégia Saúde da Família. Utilizou-se o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool Brasil) versão adulto e um questionário estruturado para coleta de dados socioeconômicos, histórico de intoxicação e internação por agrotóxicos e uso de equipamentos de proteção individual. Foram coletadas amostras sanguíneas para dosagem de biomarcadores de exposição a praguicidas e de sinais de sequelas renais e hepáticas. RESULTADOS A baixa escolaridade foi prevalente, bem como o contato intenso dos trabalhadores com praguicidas. O uso frequente de equipamentos de proteção individual foi maior entre os homens, assim como o histórico de intoxicação e de internações por agrotóxicos. Detectaram-se índices de 20% de intoxicação, 15% de hepatopatia e 2% de nefropatia. Os sinais de hepatotoxicidade foram mais frequentes em homens. As diferenças entre sexos foram todas estatisticamente significantes. Com relação à APS, apenas o atributo "grau de afiliação" apresentou escore elevado. Nenhum dos casos de intoxicação detectados no estudo tinha diagnóstico prévio. CONCLUSÕES A despeito de uma alta cobertura da Estratégia Saúde da Família, o risco ocupacional e suas consequências não têm sido detectados pelos serviços de saúde, que se apresentam como não orientados à atenção primária, carecendo mesmo de seus atributos essenciais. Percebe-se a necessidade de adequação imediata e efetiva das políticas públicas no que concerne à saúde do trabalhador rural, com adequada capacitação das equipes e revisão da carteira de serviços da APS ofertados.

Audição em altas frequências em trabalhadores rurais expostos a agrotóxicos / High frequency hearing among rural workers exposed to pesticides

Resumo Os agrotóxicos podem causar inúmeros problemas de saúde e são considerados agentes otoagressores. O objetivo deste estudo foi analisar as características auditivas nas altas frequências em trabalhadores com e sem exposição aos agrotóxicos, que apresentaram resultados normais na audiometria convencional. Estudo transversal com 87 trabalhadores, de ambos os gêneros, entre 19 e 59 anos, com vínculo de trabalho formal, informal e/ou que atuavam na agricultura familiar e realizaram Audiometria de Altas Frequências. O uso de glifosato foi relatado por 73% dos trabalhadores e as misturas de agrotóxicos diversos ocorreram em 78% deles. Não foi identificado uso adequado dos equipamentos de proteção individual recomendados para a atividade agrícola. Os trabalhadores expostos a agrotóxicos apresentaram piores resultados na Audiometria de Altas Frequências quando comparados aos que não tiveram contato com agrotóxicos (p < 0,0001). A Audiometria de Altas Frequências pode ser considerada um instrumento sensível para detectar, precocemente, alterações auditivas em trabalhadores expostos a agrotóxicos, e, seu uso em serviços de saúde poderá contribuir para as ações de vigilância em saúde do trabalhador.

Abstract Pesticides may cause a number of health problems and are considered oto-agressive agents. The objective of this study was to investigate the high frequency hearing characteristics of workers both with and without exposure to pesticides, that presented normal conventional audiometry. It involved a cross-sectional study with 87 workers, of both genders, between 19 and 59 years, with formal or informal jobs and some of whom worked with family agriculture, either using pesticides or not, who had taken High-Frequency Audiometry tests. The use of glyphosate was reported by 73% of workers and several pesticide mixtures occurred in 78% of them. There were no cases of proper use of personal protective equipment recommended for the activity. The workers exposed to pesticides had worse results in High-Frequency Audiometry tests in comparison with those who had no contact with pesticides (p < 0.0001). High-Frequency Audiometry has proved to be a useful and effective tool in the early detection of hearing loss caused by pesticides.

Perception of the Quality of Life of Tobacco Growers Exposed to Pesticides: Emphasis on Health, Hearing, and Working Conditions

Abstract Introduction Tobacco farming exposes workers to various health risks due to the high application of pesticides needed to control pests, weeds and fungal diseases that prevent the tobacco plant growth. Objective To analyze the perception of the quality of life of tobacco growers exposed to pesticides, with emphasis on general health, hearing, and working conditions. Method This is a descriptive, cross-sectional study using a quantitative approach with farmers from southern Brazil. Data were collected from November of 2012 to November of 2014. For data collection, we opted for the 36-item short form health survey (SF-36) questionnaire, and a questionnaire with closed questions about health, hearing and working conditions. We evaluated a total of 78 subjects; the study group, made up of 40 tobacco farmers exposed to pesticides, and a control group of 38 participants without occupational exposure to pesticides. Both groups are residents of the same municipality, and users of the federal public health system. Results The results showed that tobacco growers had lower quality of life scores compared with the control group. Significant differences were observed in the areas of pain and general health. There were correlations between physical elements and chronic diseases; hearing complaints and a lack of personal protective equipment use, occupation and hearing complaints, as well as general health and hearing complaints. Conclusion Tobacco farming is a risky activity for general and hearing health, and it can impact the quality of life of those working in this field. (AU)

Fat gain with physical detraining is correlated with increased glucose transport and oxidation in periepididymal white adipose tissue in rats

As it is a common observation that obesity tends to occur after discontinuation of exercise, we investigated how white adipocytes isolated from the periepididymal fat of animals with interrupted physical training transport and oxidize glucose, and whether these adaptations support the weight regain seen after 4 weeks of physical detraining. Male Wistar rats (45 days old, weighing 200 g) were divided into two groups (n=10): group D (detrained), trained for 8 weeks and detrained for 4 weeks; and group S (sedentary). The physical exercise was carried out on a treadmill for 60 min/day, 5 days/week for 8 weeks, at 50-60% of the maximum running capacity. After the training protocol, adipocytes isolated from the periepididymal adipose tissue were submitted to glucose uptake and oxidation tests. Adipocytes from detrained animals increased their glucose uptake capacity by 18.5% compared with those from sedentary animals (P<0.05). The same cells also showed a greater glucose oxidation capacity in response to insulin stimulation (34.55%) compared with those from the S group (P<0.05). We hypothesize that, owing to the more intense glucose entrance into adipose cells from detrained rats, more substrate became available for triacylglycerol synthesis. Furthermore, this increased glucose oxidation rate allowed an increase in energy supply for triacylglycerol synthesis. Thus, physical detraining might play a role as a possible obesogenic factor for increasing glucose uptake and oxidation by adipocytes.

Capital social e información para la salud en el contexto del modo de vida de agricultores de pequeña escala / Social capital and health information in the context of small scale farmers' livelihoods

El estudio explora la relación entre el capital social y la información para la salud en agricultores de pequeña escala, en el contexto de su modo de vida. Tener información al respecto promovería la adopción de prácticas agrícolas con menos impacto en su salud debido a la reducción del uso de pesticidas de alta toxicidad. La investigación se desarrolló a través de un diseño longitudinal de medidas repetidas, en julio de 2007 (T1) y febrero de 2010 (T2), en 12 comunidades agrícolas de Ecuador (n=208). La información respecto a las prácticas de producción agrícola, entre ellas, el manejo integrado de plagas, y la toxicidad de los pesticidas constituyeron las variables dependientes. La participación en organizaciones, y la cohesión social, entre otros aspectos del capital social fueron tratados en el análisis como variables independientes. Los hallazgos sugieren que la información para la salud es transmitida por las estructuras del capital social en dependencia de su valor de uso en el marco del modo de producción agrícola.

The study explores the relationship between social capital and health information among small-scale farmers in the context of their livelihoods. Having such information could promote the use of agriculture practices with fewer health impacts by reducing farmers' exposure to highly toxic pesticides. We implemented a longitudinal study design with measurements in July 2007 (T1) and February 2010 (T2), within 12 agricultural communities in Ecuador (n=208 farmers). The dependent variables were based on information regarding agricultural production practices, among them: integrated pest management (IPM) and pesticide toxicity. Independent variables included participation in organizations and social cohesion, among other aspects of social capital. Results suggest that health information is disseminated through structures of social capital, depending on its value of use in the context of the mode of production in which small scale agriculture is developed.

Health surveillance and agribusiness: the impact of pesticides on health and the environment. Danger ahead! / Vigilância em saúde e agronegócio: os impactos dos agrotóxicos na saúde e no ambiente. Perigo à vista!

Pesticides are abundantly used in agribusiness and can be damaging to health and the environment. Society in general and agricultural, environmental and health institutions in particular have a legal and statutory duty to supervise their use. To identify and analyze these actions, interviews were conducted with managers of the municipal offices and union leaders representing the workers and farmers. Managers and rural producers were of the opinion that pesticides are essential to productivity and do not generate any impact on health and the environment. No policies or institutional relations monitoring pesticide use were identified or being considered. Rural workers' unions do not take any political initiatives to benefit the health of the workers themselves, their families and that of society in general. The conclusion draws is the pressing need to develop a model for sustainable agriculture, healthy and free of pesticides and that organized society and responsible institutions must undertake actions that meet the needs of the people who working on the farms or consume the agricultural products harvested there, especially controlling risks and consequences that can and must be avoided.

Os agrotóxicos são usados abundantemente impulsionados pelo agronegócio. Causam danos ao ambiente e à saúde. Seu uso deveria ser fiscalizado pela sociedade e por instituições dos setores da agricultura, meio ambiente e saúde. Para identificar e avaliar estas ações foram entrevistados gestores e funcionários das Secretarias Municipais e dirigentes sindicais dos trabalhadores e produtores rurais. Encontrou-se no discurso de gestores e produtores rurais a crença de que agrotóxicos são fundamentais para a produtividade agrícola e não geram impactos à saúde e ao ambiente. Não se identificou desenvolvimento de ações de vigilância do uso de agrotóxicos. Os sindicatos dos trabalhadores rurais não desenvolveram articulações políticas que possam beneficiar a saúde dos próprios trabalhadores, de seus familiares e da sociedade em geral. Conclui-se sobre a necessidade de se desenvolver um modelo de agricultura sustentável, saudável e livre de agrotóxicos e que a sociedade organizada e as instituições responsáveis construam ações que atendam os interesses da população que vive do trabalho no campo ou que consome os produtos daí colhidos, sobretudo controlando riscos e repercussões que podem e devem ser evitados.

Vigilância aos agrotóxicos: quantificação do uso e previsão de impactos na saúde-trabalho-ambiente para os municípios brasileiros / Surveillance on pesticides: quantification of use and prediction of impact on health, work and the environment for Brazilian municipalities

Como estratégia da vigilância em saúde do trabalhador, população e ambiente, foram analisadas as quantidades, os tipos e a toxicidade de agrotóxicos usados por hectare nas lavouras mato-grossenses para servir de apoio às vigilâncias dos municípios brasileiros. O Brasil cultivou 95 milhões de hectares de lavouras em 2012 e Mato Grosso foi o maior consumidor de agrotóxicos. Utilizaram-se dados do banco informatizado do Instituto de Defesa Agropecuário que registra nas notas fiscais de venda e local de uso e os dados dos receituários agronômicos. Os resultados mostraram que em média um hectare de soja consumiu 12 litros de agrotóxicos, o de milho 6 litros, o de cana 4,8 litros e o de algodão 24 litros. Verificaram-se também os tipos e classes toxicológicas usadas por hectare de cada lavoura. Também, verificou-se, através de uma matriz de produção agropecuária e consumo de pesticidas, que alguns agravos à saúde estão correlacionados com as regiões mais produtoras. A partir dos dados de consumo de agrotóxicos, pela produção agrícola e da toxicidade desses venenos, podem-se inferir seus agravos e danos nos municípios brasileiros e estabelecer estratégias de prevenção e de vigilância à saúde dos trabalhadores, do ambiente e das populações expostas.

This paper analyzes the quantity, type and toxicity of pesticides used per hectare in the State of Mato Grosso as a surveillance strategy for the health of workers, the population in general and the environment, and to serve as a surveillance indicator for Brazilian cities. Brazil cultivated 95 million hectares in 2012, and Mato Grosso was the major consumer of pesticides. In this research, the database of the Agriculture and Livestock Defense Institute was consulted, as it records the prescribed agronomic data and place of use in sales invoices. The results reveal the average consumption of pesticides per hectare per crop: 12 liters for soy; 6 liters for corn; 4.8 liters for sugarcane; and 24 liters for cotton. The toxicological types and classes of pesticides used per hectare per crop were also monitored. Using a matrix of agricultural production and pesticide consumption, it was also found that certain health problems are correlated with the major producing regions. Based on pesticide consumption, agricultural production and pesticide toxicity it is possible to ascertain health problems in Brazilian cities and establish prevention and surveillance strategies for the workers, the environment and the populations exposed to pesticides.

Nullity of GSTT1/GSTM1 related to pesticides is associated with Parkinson's disease / Nulidade de GSTT1/GSTM1 relacionada a pesticidas associa-se com doenca de Parkinson

Genetic and environmental factors affect the pathogenesis of Parkinson's disease (PD). Genetic variants of the enzyme glutathione S-transferases (GST) may be related to the disease. This study aimed to evaluate the influence of genetic variants of GST (GSTT1/GSTM1) and their association with the exposure to environmental toxins in PD patients. We studied 254 patients with PD and 169 controls. The GSTM1/GSTT1 variants were analyzed by polymerase chain reaction. We applied the Fisher's exact test and the χ2 test for statistical analysis (p<0.05). The present and absence for GSTT1 and GSTM1 were similar in patients and controls. The null for GSTT1 and GSTM1 (0/0) and exposure to pesticides prevailed in patients (18%) compared to controls (13%, p=0.014). This study suggests the association between PD and previous exposure to pesticides, whose effect may be enhanced in combination with null for GSTT1/GSTM1.

Fatores genéticos e ambientais influenciam a patogênese da doença de Parkinson (DP). Variantes genéticas das enzimas glutationa S-transferases (GST) parecem estar envolvidas com a doença. Os objetivos deste estudo foram avaliar a influência de variantes genéticas de GST (GSTT1/GSTM1) e sua associação com exposição a toxinas ambientais em pacientes com DP. Foram estudados 254 pacientes com DP e 169 controles. As variantes para GSTM1/GSTT1 foram analisadas por reação em cadeia da polimerase. Para análise estatística foram aplicados os testes de Fisher e do χ2 (p<0,05). Tanto a presença quanto a nulidade para GSTT1 e GSTM1 foram semelhantes em pacientes e controles. A nulidade para GSTT1 e GSTM1 (0/0) e contato com agrotóxicos prevaleceu nos pacientes (18%) em relação aos controles (13%, p=0,014). Este estudo sugere associação entre DP e contato prévio com agrotóxicos, cujo efeito parece potencializado em combinação com nulidade para GSTT1/GSTM1.

Exposure to pesticides and heterozygote genotype of GSTP1-Alw26I are associated to Parkinson's disease / Exposição a pesticidas e genótipo heterozigoto de GSTP1-Alw26I associam-se à doença de Parkinson

Objective This study aimed to analyze the frequency of GSTP1-Alw26I polymorphism and to estimate its association with toxic substances in Parkinson's disease (PD). Methods A study group with 154 patients - subdivided into familial and sporadic PD groups - and 158 elderly individuals without the disease (control group) were evaluated. GSTP1-Alw26I polymorphism was analyzed by polymerase chain reaction/restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP). Results Patients were significantly more exposed to pesticides compared with the control group (p=0.0004), and the heterozygote genotype associated to exposure to pesticides also prevailed in patients (p=0.0001). Wild homozygote genotype was related to tobacco use (p=0.043) and alcoholism (p=0.033) in familial PD patients. Conclusion Exposure to pesticides is associated to PD, whose effect can be enhanced when combined with the heterozygote genotype of GSTP1-Alw26I. Also, large genetic and environmental studies considering tobacco use, alcoholism, GSTP1 and PD are necessary to confirm our findings. .

Objetivo Analisar a frequência do polimorfismo GSTP1-Alw26I, assim como estimar sua associação com substâncias tóxicas na doença de Parkinson (DP). Métodos A casuística avaliada foi composta por um grupo de estudo, com 154 pacientes, subdivididos em DP familial e esporádica, e outro com 158 idosos sem a doença (grupo controle). O polimorfismo GSTP1-Alw26I foi analisado por reação em cadeia da polimerase/polimorfismo de comprimento do fragmento de restrição (PCR/RFLP). Resultados Os pacientes foram significativamente mais expostos a pesticidas, comparados com o grupo controle (p=0,0004), e o genótipo heterozigoto associado a exposição a pesticidas também prevaleceu nos pacientes (p=0,0001). O genótipo homozigoto selvagem apresentou relação com tabagismo (p=0,043) e etilismo (p=0,033) em pacientes com DP familial. Desse modo, a exposição a pesticidas está associada à DP, cujo efeito pode ser potencializado quando combinado ao genótipo heterozigoto de GSTP1-Alw26I. Estudos genético-ambientais envolvendo tabagismo, etilismo, GSTP1 e DP devem ser realizados em casuísticas numerosas, confirmando essa associação. .

Saúde auditiva e qualidade de vida em trabalhadores expostos a agrotóxicos / Hearing care and quality of life among workers exposed to pesticides

O objetivo deste estudo foi determinar a relação entre a exposição ao agrotóxico e a ocorrência de perda auditiva nos trabalhadores rurais do Povoado Colônia Treze, Lagarto (SE). Foram selecionados 351 trabalhadores adultos na faixa etária de 18 a 59 anos, com atividade laboral atual ou pregressa na área rural, com ou sem uso de agrotóxico. A avaliação audiológica foi composta de ficha para registro dos limiares tonais aéreos pelo critério de normalidade preconizado por Merluzzi 1979. O instrumento usado para a avaliação da qualidade de vida foi a versão brasileira do Short Form 36 (SF-36). Foi realizada análise estatística (testes qui-quadrado χ², não paramétrico de Kruskal-Wallis, V de Cramer e d de Cohen) com nível de significância de 95% (p < 0,05). Os resultados relacionaram o uso de agrotóxico com o grau de toxicidade, com a presença de perda auditiva e com os índices de qualidade de vida (p < 0,001). Este estudo pode comprovar que os agricultores, usuários de agrotóxicos apresentaram piores níveis de qualidade de vida quando comparados com aqueles que não os utilizaram. O uso de agrotóxico e sua classe toxicológica interferiram de maneira mais impactante na classificação de perda auditiva apresentada nos mesmos e novos estudos são recomendados para avaliar outros impactos nesta população.

The objective of this study was to determine the relationship between exposure to pesticides and the occurrence of hearing loss among rural workers of Povoado Colônia Treze, Lagarto, State of Sergipe, Brazil. A total of 351 adult workers aged 18 to 59 years were selected, with current or past work activity in rural areas, with or without use of pesticides. The hearing evaluation included a form to record air-borne tonal thresholds using normality criteria recommended by Merluzzi 1979. The instrument used for assessing the quality of life was the Brazilian version of Short Form 36 (SF-36). Statistical analysis was performed (chi-square c², nonparametric Kruskal-Wallis test, Cramer's V and Cohen's d) with a significance level of 95% (p <0.05). The results related the use of pesticide with the degree of toxicity in the presence of hearing loss and indices of quality of life (p <0.001). This study proved that agricultural workers, users of pesticides showed the worst levels of quality of life when compared with those who have not handled them. The use of pesticides and their toxicity class interfered in a most striking way in the classification of hearing loss presented in this group and further studies are recommended to assess other impacts on this population.

Mortalidade em agricultores residentes em microrregiões produtoras de soja no Brasil / Mortality among residents of farmers in soybean producing micro in Brazil

O Brasil é o segundo maior produtor de soja no mundo. Atualmente a soja tem grande importância para economia Brasileira. Este grão é um dos principais produtos de exportação do país. É uma cultura altamente mecanizada e também responsável pelo consumo de 40 por cento dos agrotóxicos utilizados no Brasil, em especial herbicidas. Em 2010, o Brasil atingiu a posição de maior consumidor de agrotóxicos no mundo. Embora a produção de soja tenha sofrido grande impulso ao longo das últimas décadas e seja um dos principais alvos do intenso consumo de agrotóxicos, poucos estudos, até o momento, avaliaram a saúde de agricultores de soja frente à intensa exposição a estes compostos químicos. Desta forma, este estudo teve como objetivo avaliar a mortalidade por suicídio e câncer entre os trabalhadores agrícolas residentes em microrregiões de intensa produção de soja, em relação à mortalidade de três populações de referência: população não agrícola residente na mesma área, trabalhadores agrícolas e população não agrícola residente em microrregiões não produtoras de soja. Para tanto, calculou-se a Razão de Chance de Mortalidade (RCM) por suicídio (códigos CID-10: x64-67) e pelas principais neoplasias (capítulo II) da 10ª edição da Classificação Internacional de Doenças (CID-10),estratificada por sexo e idade. Como principais resultados, observou-se que agricultores residentes em regiões de intensa produção de soja apresentaram um maior risco de morrer por suicídio, quando comparados com as três populações de referência. (...) Estes resultados sugerem que trabalhadores agrícolas das regiões de intensa produção de soja apresentaram maior risco de morte tanto para suicídios quanto para algumas neoplasias em relação às populações de referência estudadas...

Brazil is the second largest soybean producer in the world. Currently, soybean has a greatimportance to the Brazilian economy. This grain is one of the major export products of thecountry. Its production is highly mechanized, and it is also responsible for 40% of all pesticidesconsumed in Brazil, especially herbicides. In 2010, Brazil was the largest consumer of pesticidesworldwide. Although soybean production has increased over the last decades and is a majortarget of intense pesticide use, so far, few studies have assessed the health of soybean agriculturalworkers facing intensive exposure to these chemicals. Therefore, this study aimed to assessmortality from suicide and cancer among agricultural workers living in micro-regions of intensivesoybean production versus the mortality in three reference populations: non-agriculturalpopulation residing in the same area, agricultural workers and people residing in micro-regionsthat do not produce soybeans. In order to that, we calculated the mortality odds ratio (MOR),stratified by sex and age, for suicides (codes: x64-67) and the sites of cancers in Chapter II of the10th edition of International Classification of Diseases (ICD-10). Results showed that agriculturalworkers of intensive-production soybeans displayed a higher risk of dying by suicide, comparedwith three reference populations. Stratified analysis revealed that the highest risk of death bysuicide occurred among male younger farmers (10-19 years) compared to non-farmers living inmicro-regions that do not produce soybean (MOR: 3.17; 95 percent CI: 2.31 to 4.24). (...) Theseresults suggest that workers in regions of intense production of soybeans had higher risk of deathfor both suicides and for some cancers in relation to the reference populations studied...

Exposição a agrotóxicos e eventos adversos na gravidez no Sul do Brasil, 1996-2000 / Pesticide exposure and adverse pregnancy events, Southern Brazil, 1996-2000

Brazil is the world's largest consumer of pesticides. Epidemiological studies have shown an association between maternal exposure to pesticides and adverse pregnancy events. An ecological study was conducted to investigate potential relations between per capita pesticide consumption and adverse events in live born infants in micro-regions in the South of Brazil (1996-2000). The data were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and the Health Information Department of the Unified National Health System (DATASUS). Micro-regions were grouped into quartiles of pesticide consumption, and prevalence ratios (PR) were calculated. Linear trend p-values were obtained with the chi-square test. Premature birth (gestational age < 22 weeks) and low 1 and 5-minute Apgar score (< 8) in both boys and girls showed a significantly higher PR in the upper quartile of pesticide consumption. No significant differences were observed for low birth weight. The findings suggest that prenatal pesticide exposure is a risk factor for adverse pregnancy events such as premature birth and inadequate maturation.

O Brasil é o primeiro mercado mundial consumidor de agrotóxicos. Evidências epidemiológicas apontam associação entre exposição materna a agrotóxicos e eventos adversos na gravidez. Realizou-se um estudo ecológico para investigar possíveis associações entre o consumo per capita de agrotóxicos por microrregiões e eventos adversos em nascidos vivos na Região Sul do Brasil no período 1996-2000. Dados foram obtidos junto ao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e ao Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Microrregiões foram agrupadas segundo quartis de consumo de agrotóxicos e foram calculadas razões de prevalência (RP). O teste qui-quadrado foi usado para calcular o valor de p de tendência lineal. Nas microrregiões de maior consumo de agrotóxicos nascimentos prematuros (< 22 semanas) e de índice de Apgar 1º e 5º minuto insatisfatório (< 8) apresentaram RP significativamente maiores, tanto em meninos como em meninas. Não foi observado um padrão similar em relação a baixo peso ao nascer. Estes achados sugerem a exposição intraútero a agrotóxicos como possível fator de risco para eventos adversos na gravidez, como parto prematuro e maturação inadequada.

Impacto en la salud y el medio ambiente por exposición a plaguicidas e implementación de buenas prácticas agrícolas en el cultivo de tomate, Colombia, 2011 / Impact on health and environment of exposure to pesticides and implementation of best agricultural practices in tomato production, Colombia, 2011

Objetivo: describir los posibles efectos adversos en salud y medio ambiente por el uso de plaguicidas en zonas productoras de Colombia e implementar las buenas prácticas agrícolas (BPA) en el cultivo de tomate. Material y método: se realizó un estudio descriptivo en el municipio de La Merced-Caldas con tres fases: una de diagnóstico, donde se seleccionaron 132 trabajadores del sector agrícola y se recolectaron muestras biológicas y ambientales. Una segunda fase de intervención en la cual se incluyeron 5 parcelas, en estas se implementaron las (BPA) y una fase de evaluación de estas parcelas. Se llevó a cabo análisis simple de las variables y se exploraron posibles asociaciones. Resultados: el tiempo de exposición a plaguicidas en promedio fue de nueve años. Con mayor frecuencia el sistema nervioso central (95,5 por ciento) fue el más afectado; seguido por órganos de los sentidos (46,2 por ciento); sistema digestivo (33,3 por ciento ); piel (21,2 por ciento) y otros (19,7 por ciento). Se encontraron niveles de organoclorados en el 97,0 por ciento (128), inhibición de la enzima acetilcolinesterasa en el 34,1 por ciento (45) de los participantes y ningún nivel del metabolito etilentiourea. En las muestras ambientales se hallaron niveles de organofosforados en tomate y suelo. En el agua y lodo se detectaron niveles de organoclorados. La producción de tomate, mostró una diferencia estadísticamente significativa entre las parcelas con BPA y las tradicionales (p=0,020). Conclusiones: se evidenciaron los riesgos por uso de plaguicidas y la necesidad de fortalecer la vigilancia sobre los potenciales efectos para la salud que pueden producir los plaguicidas y mediante el empleo de las BPA.

Objective: Describe the possible adverse effects on population health and environment due to pesticide use in agricultural zones in Colombia, and implement the best agricultural practices (BAP) in tomato production. Materials and methods: A descript intoxicative study was carried out in the municipality of Merced-Caldas, consisting in three phases: a diagnostic phase, in which environmental and biological samples were collected, using a sample of 132 agricultural workers. In a second phase, BAP were implemented, and in the third phase, the results were evaluated. A univariate analysis was completed and posible associations were explored. Results: Average length of exposure to pesticides was 9 years. The central nervous system was the most affected (95.5 percent), followed by sensory organs (46.2 percent ), the digestive system (33.3 percent ), skin (21.2 percent) and others (19.7 percent). Organoclorides were found in 97.0 percent (128), inhibition of acetylcholinesterase enzyme was found in 43.1 percent (45); no metabolite ethylenethiourea was found. In the environmental samples, presence of organophosphates was found in tomatoes and soil. In water and mud samples, organochlorides were found. There was a statistically significant difference between BPA farms and traditional farms. (p=0,020). Conclusions: Risks due to pesticide use were demonstrated, and the need to strengthen vigilance on the potential effects of pesticide use.

Reflexões e contribuições para o plano integrado de vigilância em saúde de populações expostas a agrotóxicos do Ministério da Saúde (MS) / Reflections and contributions to the integrated plan for health surveillance of populations exposed to pesticides, the Ministry of Health (MOH)

Neste trabalho realiza-se uma análise do processo de construção do PlanoIntegrado de Vigilância em Saúde de Populações Expostas a Agrotóxicos do Ministério da Saúde (Plano Integrado do MS).A presente exposição possui como objetivo geral contribuir na discussão das estratégias do processo de integração em Vigilância em Saúde das Populações Expostas a Agrotóxicos no país, a partir da atuação dos diversos setores do MS envolvidos com a construção do Plano. Os objetivos foramconhecer os desafios da integração; subsidiar a implantação e consolidação e; propiciar uma discussão teórica das diversas vigilâncias e do processo de construção do Modelo Integrado de Vigilância em Saúde. A metodologia propôs realizar um estudo descritivo calcado na pesquisa qualitativa em saúde e organizado nas seguintesetapas:I) pesquisa documental dos relatórios e memórias do Projeto de Avaliação e Controle da Exposição Humana e Ambiental a Agrotóxicos no Distrito Federal e das versões do Plano Integrado do Ministério da Saúde (Plano Integrado do MS) e suas Diretrizes e II) realização de entrevistas com os integrantes do Grupo de Trabalho (GT)que organizaram o Plano.Como principais considerações, destaca-se que as pactuações realizadas expuseram processos conflituosos dentro do MS, quanto às aprovações do Plano Integrado e suas Diretrizes, tornando-se urgente a organizaçãodo Plano Operacional para que este seja implantado, como também é importanteressaltar que o Plano Integrado só terá sustentabilidade para as ações de Vigilância em Saúde de Populações Expostas a Agrotóxicos se for organizado em processos participativos que contemplem amplos debates em eventos como os fóruns existentesou que serão criados.

Avaliação audiológica em trabalhadores expostos a ruído e praguicida / Audiological evaluation in workers exposed to noise and pesticide

A perda auditiva induzida por ruído é estudada há muitos anos, e atualmente a literatura especializada estuda também a ação sinérgica dos produtos químicos, uma vez que eles podem ser potencialmente ototóxicos. OBJETIVO: Pesquisar os achados audiológicos em trabalhadores expostos ao ruído ocupacional e a praguicidas e comparar com os dados obtidos em trabalhadores expostos ao ruído. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram analisados os prontuários de indivíduos que foram expostos ao praguicida e ao ruído (grupo I), e indivíduos que foram somente expostos ao ruído (grupo II). RESULTADOS: A classificação dos achados audiométricos revelou para o grupo I: 35 por cento orelhas normais, 53,75 por cento com perda auditiva de grau 1 e 11,25 por cento com perda de grau 2. Enquanto que o grupo II apresentou 57,5 por cento de orelhas normais, 40 por cento com perda auditiva de grau 1 e apenas 2,5 por cento com perda de grau 2. A análise dos achados audiométricos demonstrou também uma piora significativa após a comparação entre os limiares do grupo I e grupo II, na frequência de 3 kHz orelha esquerda e na frequência de 4kHz em ambas as orelhas. CONCLUSÃO: A análise mostrou que o grupo I tem limiares audiométricos piores comparado ao grupo II.

Noise-induced hearing loss has been studied for many years and today many experts also investigate the synergic action of chemical products, since they can be potentially ototoxic. AIM: to investigate the audiological findings in workers exposed to occupational noise and pesticide and to compare it to data from noise-exposed workers. STUDY DESIGN: Clinical retrospective. MATERIAL AND METHOD: individuals that had been exposed to pesticide and noise (group I), and individuals that had been exposed to noise only (group II). RESULTS: The classification of the audiometric findings showed in that group I: 35 percent had normal hearing thresholds, 53.75 percent had degree 1 hearing loss and 11.25 percent had degree 2 hearing loss; and group II had 57.5 percent of normal hearing, 40 percent had degree 1 hearing loss and only 2.5 percent had degree 2 hearing loss. The analysis of the audiometric findings also showed a significant worsening after comparing groups I and II thresholds, in the frequency of 3 kHz on the left ear and 4 kHz on both ears. CONCLUSION: The analysis showed that group I had worse audiometric thresholds compared to group II.

Vigilância das intoxicações por agrotóxicos no estado do Mato Grosso do Sul: uma proposta de relacionamento entre banco de dados / Surveillance of pesticide poisoning in the state of Mato Grosso do Sul: a proposed relationship between database

Os agrotóxicos são utilizados em grande escala pelo setor agropecuário etrazem, em decorrência do seu uso indiscriminado, uma série de graves problemas, que incluem o risco da exposição da população, a intoxicação dos trabalhadores e a contaminação do meio ambiente. As intoxicações por agrotóxicos representam atualmente, um dos mais alarmantes problemas de saúde pública, principalmente nos países em desenvolvimento. O Brasil é umdos líderes mundiais em consumo de agrotóxicos e os trabalhadores expostos são numerosos e diversificados. No estado de Mato Grosso do Sul, cuja economia é predominantemente agrícola, persiste a carência de estudos epidemiológicos nessa área e apesar de existirem vários sistemas de informação que notificam os casos de intoxicações, na prática dos serviços de vigilância, não há um perfil epidemiológico traçado das intoxicações por agrotóxicos e tampouco uma proposta de monitoramento das mesmas. Objetivos: Traçar o perfil epidemiológico das intoxicações por agrotóxicos registrados no Estado de Mato Grosso do Sul, no período de 1998 a 2007, e propor um método de pareamento dos bancos de dados com o intuito de melhor estimar o número total de casos ocorridos. Métodos: Estudo descritivo transversal baseado na análise de 2.442 registros de casos notificados de intoxicações por agrotóxicos no Centro Integrado de Vigilância Toxicológica (CIVITOX) e no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Foram estudadas variáveis sócio–demográficas, ocupacionais, relacionadas ao produto agrotóxico, e relacionadas à intoxicação. O pareamento dos dados foi realizado pelo método probabilístico do Link Plus. Também foi analisada a qualidade de preenchimento das variáveis nos dois sistemas...

Pesticides are widely used in the agricultural sector and as a result of their indiscriminate use, a number of serious problems occurs, which includes the risk of exposure in the population, the poisoning of workers and environmental contamination. The pesticide poisoning currently represent one of the most alarming public health problems, especially in developing countries. Currently Brazil is a world leader in pesticide consumption and exposed workers are numerous and diverse. In the state of Mato Grosso do Sul, whose economy is predominantly agricultural, there remains a lack of epidemiological studies inthis area and although there are several information systems that report casesof poisoning in the routine of the health services, there is no epidemiologicaltracing of pesticide poisoning and not even a proposal for monitoring them.Objectives: To describe the epidemiology of pesticide poisoning reported in the State of Mato Grosso do Sul in the period 1998-2007 and propose a method of matching of the databases in order to better estimate the total number of cases occurred. Methods: A cross-sectional analysis based on 2.442 records of reported cases of pesticide poisoning in the Centro Integrado de Vigilância Toxicológica (CIVITOX) and Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). We studied socio-demographic, occupational, pesticide-related products, and related to intoxication. The pairing of the data was performed by the probabilistic method of Link Plus. We analyzed the quality of filling of the variables in both systems...

Exposição a agrotóxicos, atividade agrícola e mortalidade por Linfoma do tipo não - Hodgkin no Brasil / Exposure to pesticides, farming and mortality lymphoma of the non - Hodgkin in Brazil

O Brasil encontra-se entre os principais consumidores mundiais de agrotóxicos. O uso contínuo de agrotóxicos pode estar associado à etiologia do câncer,como o Linfoma não-Hodgkin (LNH). Objetivo: Estimar a correlação da venda per capita de agrotóxicos em 1985 com as taxas de mortalidade por LNH entre 1996-2005 por microrregiões do Brasil. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo ecológico onde o consumo per capita de agrotóxicos em 1985 foi analisado como uma medida indireta da exposição populacional a essas substâncias químicas em microrregiõesbrasileiras. Foram estudadas as mortes por LNH em sujeitos entre 20 a 69 anos, de ambos os sexos, ocorridas entre 1996 e 2005, nas 446 microrregiões brasileiras, definidas segundo o IBGE(Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), que se encontravam nos aglomerados não urbanos. As microrregiões foram categorizadas em baixo, médio, alto e muito alto consumo de agrotóxicos, de acordo com os quartis de consumo per capita. As taxas de mortalidade por LNH foram calculadas para cada um dos quartis e as razões de taxa foram obtidas utilizando o menor quartil (primeiro) como referência. Foi estimado o grau de correlação de Spearman entre a exposição a agrotóxicos e a mortalidade por LNH. Resultados: Foi encontrada correlação moderada entre o consumo per capita de agrotóxicos e a taxa de mortalidade padronizada por LNH na população dos aglomerados não urbanos (r=0,597). Usando as microrregiões com baixo consumo per capita de agrotóxicos como referência, observamos umaumento gradual no risco de morte por LNH em função do quartil de consumo destas substâncias: sexo masculino - (quarto quartil – MRR=2,92; IC 95 por cento 2,74-3,11) e sexo feminino (quarto quartil – MRR=3,20; IC 95% 2,98-3,43)...

Prevalencia de la intoxicación mortal por suicidios casuística de los últimos años / Prevalence of fatal poisoning suicide cases in recent years

Conocer el panorama de las muertes intencionales por intoxicación, ingresados en el Hospital Central San Cristóbal (HCSC) entre 2000 a 2004. La recolección de información realizada para el presente análisis comprendió los datos de notificación del material constituido por historias médicas del HCSC siendo el método utilizado para la recolección de datos a través de fichas individuales. La letalidad por intoxicaciones voluntarias se calculó como el número de muertes en relación con el total de muertes por intoxicaciones. Estadísticamente se utilizó revisión y análisis retrospectivo de los expedientes, así como investigación bibliográfica actualizada sobre el tema. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, año, sustancia, vía de exposición. Fueron estudiados 110 casos de adultos muertos por intoxicación de los cuales 77 (70 por ciento) fueron de manera intencional, de esta últimas cifras(total), 70 por ciento fueron mujeres en comparación al sexo masculino, la edad predominante fue de 18 a 38 años con una media de 28. El análisis temporal indica tendencia al incremento en el número de casos en los últimos años, siendo para el año 2004 67 por ciento en comparación a los años 2001-2003, resultando consistentemente mayor por el plaguicida Organofosforados, ocupando el primer lugar con un 78 por ciento, seguido de otros plaguicidas 10 por ciento, medicamentos 7 por ciento y otras sustancias 5 por ciento la vía de exposición fue la oral en el 85 por ciento. Este estudio nos permite observar las tendencias de las muertes intencionales por intoxicación y mejorar el conocimiento de las mismas, adecuar normas de atención y establecer pautas de prevención. Las intoxicaciones en ciudades de alta densidad poblacional por exposición intencional son permanentes. Las sustancias tóxicas que causan el mayor número de muertes por intoxicación son los plaguicidas del grupo de los Organofosforados. La población desconoce la magnitud de los efectos qque puede generar.